【妇幼科普】如何对高危儿进行早期干预？

2025-08-01 13:13:18   来源：   作者：   阅读：

对高危儿进行早期干预是为了预防或减轻发育迟缓、功能障碍等问题，促进其身心健康发展。以下是科学、系统的干预方法：



高危儿的定义

高危儿指在孕期、分娩或新生儿期存在高危因素（如早产、低体重、窒息、颅内出血、严重感染等），可能影响未来生长发育的婴儿。

一、早期干预有哪些？

1.在医院内对儿童进行干预；

2.在家中通过指导家长间接对儿童进行的干预；

3.医院和家庭相结合。

其中比较常用的是第3种干预方法, 即建立高危早产儿监测记录档案, 定期去医院由专业康复治疗师及护理人员进行干预, 包括视、触、听的刺激，以及按摩和婴儿操训练，然后教给家长，家长在家中对婴儿进行上述训练，强调家庭成员对婴儿的作用。

干预过程中发现，在以家庭为基础的早期干预中, 通过父母对小儿行为和发育的了解, 以及出院后在家中与小儿亲密的接触, 不但缓解了父母对孩子行为和发育的忧虑, 而且建立了良好的母婴关系。

 



 

高危儿干预时间

早期康复训练按治疗开始时间分为早期治疗（生后6个月以内）和超早期治疗（生后3个月以内）。治疗开始越早，疗效越好。多数脑损伤可获得完全康复，脑功能得到充分的代偿，从而最大限度的减轻脑损伤造成的危害。

高危儿早期康复训练的指征：

1.存在脑损伤和神经发育不良的高危因素；

2.神经系统检查异常：如肌张力异常、姿势异常；

3.发育量表评测结果为边缘或落后；

4．GMs评估为痉挛-同步性或不安运动缺乏；

5.AIMS评估结果为<5%百分位。   

符合其中2点或以上者，建议在专业康复医师或康复治疗师指导下进行早期康复治疗。

二、常用的高危儿童康复训练方法有：



1、运动功能训练。 应遵循儿童运动发育的规律，按照从头到足的顺序进行。首先从头部开始训练（如竖头、抬头及头正中位），接着训练控制躯干及上肢的支持性(如手支撑、翻身、坐位、爬行)，最后训练下肢支持性(如扶站、扶走、立位、迈步行走)。每一项运动功能训练，都始终贯彻“抑制异常姿势和异常运动，促进正常姿势和正常运动”原则，循序渐进地进行。

2、婴儿抚触。婴儿抚触有助于婴儿的生长发育、增强免疫力、增强吸收和消化、增强母子交流；包括面颊抚触、扯摸耳垂、手臂抚触、手臂伸展、手指抚触、腹部抚触、背部抚触、胸部抚触、腿部抚触等步骤；一般时间以10～15 min为宜，年龄以出生脐带干燥后～1岁以下为宜；可选用婴儿油、润肤液等，慎用矿物油。有湿疹的婴儿禁忌。

3、亲子活动。根据不同月龄的发展目标、心理成熟度及各种能力的关键期，采用医教结合的干预模式，设计具有年龄特异性的亲子活动。活动内容涵盖了语言、音乐、社会交往、大运动、精细运动、情商及人格培养等系统全面的游戏课程。

4、家长培训。高危儿的早期干预不仅是医师的工作，作为高危儿家长应该全力配合医师。因此，对家长进行培训显得尤为重要。培训内容包括什么是高危儿，高危儿可能出现的伤残，高危儿常见的异常信号及家庭监测方法，为什么要进行早期综合干预，基本的家庭干预方法及定期随访等。

5、其他。康复训练的过程中还可结合小脑循环治疗仪、经络导平治疗仪、经颅磁等物理疗法促进脑部循环，促进损伤脑神经修复。营养神经药物、中医推拿针灸治疗、音乐疗法等也有一定帮助。

三、对于高危儿重点筛查的内容包括：

1.高危病史：母亲因素、胎儿因素、胎盘因素，包括高龄、试管婴儿等；

2.临床症状：运动发育、视听跟踪、语言认知、社会行为、睡眠、营养等；

3.临床体检：头围、肌力、肌张力、关节活动度、姿势、发育性反射、肌肉骨骼等；

4.神经行为检测：NBNA、格塞尔发育量表（Gesell）、贝利量表（Bayley）、丹佛筛查测试（DST）、全身运动（General Movements，GMs）评估、Alberta婴儿运动量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）等；

5.辅助检查：头颅磁共振成像或B超、脑干听觉诱发电位、脑干视觉诱发电位、肌电图、遗传代谢产物、染色体、基因筛查等。



 

 

供稿：儿保科  侯若男